依全民健康保險爭議事項審議辦法第4條及第14條規定，申請人申請審議，應於健保署核定通知文件達到之次日起60日內，填具全民健康保險爭議審議申請書，並檢附原核定通知文件（如健保署公函或保險費繳款單）及相關文件資料繕本或影本，如係外文者，應檢附中文譯本提起之，逾期申請者，不予受理。
有關申請書之下載及填寫須知