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公告114年度健保總額及其分配

  • 資料來源:全民健康保險會
  • 建檔日期:114-01-09
  • 更新時間:114-01-09

依據:全民健康保險法第61條暨113年12月30日衛部保字第1131260733號函。

公告事項:

一、114年度全民健康保險牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院醫療給付費用成長率與其他預算額度及相關分配,核定結果如下:

(一)整體醫療給付費用總額約9,286.248億元,較114年度總額基期成長5.5%。

(二)四部門醫療給付費用總額相關分配(含地區預算)與其他預算如下:

  1. 牙醫門診醫療給付費用總額約54,793.1百萬元,較114年度總額基期成長4.679%,其中一般服務成長率為2.676%,專款項目全年經費為4,663.3百萬元(附件一)。
  2. 中醫門診醫療給付費用總額約34,192.0百萬元,較114年度總額基期成長5.274%,其中一般服務成長率為5.468%,專款項目全年經費為1,283.4百萬元(附件二)。
  3. 西醫基層醫療給付費用總額約175,044.1百萬元,較114年度總額基期成長5.500%,其中一般服務成長率為4.267%,專款項目全年經費為12,588.2百萬元,門診透析服務成長率為3.090%(附件三)。
  4. 醫院醫療給付費用總額約643,711.9百萬元,較114年度總額基期成長5.500%,其中一般服務成長率為6.237%,專款項目全年經費為44,187.0百萬元,門診透析服務成長率為2.917%(附件四)。
  5. 其他預算額度為20,883.7百萬元,由中央健康保險署管控(附件五)。

二、114年度全民健康保險醫療給付費用總額之計算公式如下:

(一)114年度全民健保醫療給付費用總額=114年度部門別醫療給付費用總額之合計+114年度其他預算醫療給付費用

(二)114年度全民健保醫療給付費用總額成長率=[114年度核定之全民健保醫療給付費用總額-(113年度之全民健保醫療給付費用總額+112年度投保人口預估成長率與實際之差值+113年度健保總額違反「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」之扣款核定金額)]/(113年度之全民健保醫療給付費用總額+112年度投保人口預估成長率與實際之差值+113年度健保總額違反「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」之扣款核定金額)


註:

  1. 部門別為牙醫門診、中醫門診、西醫基層及醫院;另「其他預算」採核定各項目之全年經費。
  2. 依本部報奉行政院核定之114年度總額基期,係以前1年度(113年)健保總額預算,校正前2年度(112年)投保人口預估成長率與實際之差值、加回前1年度(113年)健保總額違反「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」之扣款核定金額。
  3. 西醫基層及醫院總額尚須加上門診透析服務費用。

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