發文日期:中華民國112年12月26日
發文字號:衛部健字第1123360189號
附件:如公告事項一(附件一至五共5件)
主旨:公告113年度全民健康保險醫療給付費用總額及其分配方式。
公告事項:全民健康保險法第61條暨112年12月1日衛部保字第1121260518號函。
一、113年度全民健康保險牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院醫療給付費用成長率與其他預算額度及相關分配,核定結果如下:
(一)整體醫療給付費用總額約8,755.35億元,較113年度總額基期成長4.7%。
(二)四部門醫療給付費用總額相關分配(含地區預算)與其他預算如下:
- 牙醫門診醫療給付費用總額約52,037.2百萬元,較113年度總額基期成長2.436%,其中一般服務成長率為2.055%,專款項目全年經費為3,520.4百萬元(附件一)。
- 中醫門診醫療給付費用總額約32,288.0百萬元,較113年度總額基期成長4.221%,其中一般服務成長率為4.979%,專款項目全年經費為1,276.7百萬元(附件二)。
- 西醫基層醫療給付費用總額約165,039.2百萬元,較113年度總額基期成長3.757%,其中一般服務成長率為4.475%,專款項目全年經費為9,862.3百萬元,門診透析服務成長率為4.587%(附件三)。
- 醫院醫療給付費用總額約606,850.5百萬元,較113年度總額基期成長4.700%,其中一般服務成長率為5.388%,專款項目全年經費為45,078.2百萬元,門診透析服務成長率為1.586%(附件四)。
- 其他預算額度為19,319.8百萬元,由中央健康保險署管控(附件五)。
二、113年度全民健康保險醫療給付費用總額之計算公式如下:
(一)113年度全民健保醫療給付費用總額=[112年度部門別醫療給付費用×(1+113年度部門別醫療給付費用成長率)]之合計+113年度其他預算醫療給付費用
(二)113年度全民健保醫療給付費用總額成長率=[113年度核定之全民健保醫療給付費用總額-(112年度全民健保醫療給付費用總額-111年度一般服務未導入預算扣減部分)]/(112年度全民健保醫療給付費用總額-111年度一般服務未導入預算扣減部分)
註:
- 部門別為牙醫門診、中醫門診、西醫基層及醫院;另「其他預算」採各項目之全年經費。
- 依本部報奉行政院核定之113年度總額之基期淨值,係以112年度全民健保醫療給付費用總額,於一般服務扣除「111年未導入預算扣減」部分。
- 西醫基層及醫院總額尚須加上門診透析服務費用。