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公告112年度健保總額及其分配

  • 資料來源:全民健康保險會
  • 建檔日期:112-01-09
  • 更新時間:112-01-09

依據:「全民健康保險法」第61條暨111年12月28日衛部保字第1111260443號函。

公告事項:

一、112年度全民健康保險牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院醫療給付費用成長率與其他預算額度及相關分配,核定結果如下:

(一)整體醫療給付費用總額約8,364.24億元,較112年度總額基期成長3.323%。

(二)四部門醫療給付費用總額相關分配(含地區預算)與其他預算如下:

  1. 牙醫門診醫療給付費用總額約50,799.9百萬元,較112年度總額基期成長2.588%,其中一般服務成長率為0.702%,專款項目全年經費為2,894.3百萬元(附件一)。
  2. 中醫門診醫療給付費用總額約30,980.4百萬元,較112年度總額基期成長4.344%,其中一般服務成長率為4.072%,專款項目全年經費為1,220.3百萬元(附件二)。
  3. 西醫基層醫療給付費用總額約159,255.1百萬元,較112年度總額基期成長3.008%,其中一般服務成長率為2.172%,專款項目全年經費為9,582.4百萬元,門診透析服務成長率為3.675%(附件三)。
  4. 醫院醫療給付費用總額約579,608.9百萬元,較112年度總額基期成長3.663%,其中一般服務成長率為3.092%,專款項目全年經費為41,250.5百萬元,門診透析服務成長率為2.405%(附件四)。
  5. 其他預算額度為15,779.2百萬元,由中央健康保險署管控(附件五)。

二、112年度全民健康保險醫療給付費用總額之計算公式如下:

(一)112年度全民健保醫療給付費用總額=[111年度部門別醫療給付費用×(1+112年度部門別醫療給付費用成長率)]之合計+112年度其他預算醫療給付費用

(二)112年度全民健保醫療給付費用總額成長率=[112年度核定之全民健保醫療給付費用總額-(111度核定之全民健保醫療給付費用總額-110年度一般服務未導入預算扣減部分)]/(111度核定之全民健保醫療給付費用總額-110年度一般服務未導入預算扣減部分)

註:

  1. 部門別為牙醫門診、中醫門診、西醫基層及醫院;另「其他預算」採協定各項目之全年經費。
  2. 依衛福部函報行政院之112年度總額之基期淨值,係以111年度健保醫療給付費用公告之金額,於一般服務扣除「110年未導入預算扣減」部分。
  3. 西醫基層及醫院總額尚須加上門診透析服務費用。

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