全民健保中醫門診利用率及其影響因素分析

李丞華
國立陽明大
我國自1945年以來即採行中、西醫療雙軌並行的衛生政策，民間普遍存在複向就醫行為(吳就君，1981、康健壽，1996)。唯在醫學教育的醫事人力培育，與醫療體系中醫療網規劃推動上，明顯採取重西醫而輕中醫的傾斜性政策。醫療保險上也是先西醫而後中醫，勞保自1978年試辦中醫傷科給付，公保自1988年開辦醫院中醫門診給付，一直到1995年全民健保才將中醫門診醫療全面納入特約給付(張育嘉，2001)，因而使得中醫醫療在衛生政策及健保給付上快速為實務界與學術界關心的重點議題。然而全國性中醫醫療的利用率分析與其影響因素的探討，仍是衛生政策研究中較缺乏實證資料與政策應用的研究主題。首先在中醫醫療的利用率分析上，現存研究多半係區域性或局部抽樣樣本之研究，其中在全國代表性、疾病型態，以及實際利用率等方面均有尚待補強之處。另外對於究竟中醫醫療資源以及其他何種因素足以影響民眾對中醫醫療利用率，均是我進一步規劃中醫醫療政策中不可或缺的實證研究。本研究預計分兩部分，第一部分係描述性研究，預期運用全國性健保醫療申報資料，進行個人歸戶。本研究分為描述性研究及分析性研究兩大部分，第一部分為描述性研究，擬以全國人口為觀察對象，分別描述全國中醫門診利用率、中醫分類服務的利用率、年齡性別分層利用率及中醫醫療利用率的時間趨勢。(1)中醫門診利用率：以全國民眾為對象，描述中醫門診利用率。(2)中醫醫療分類服務的利用率：依照中醫各項醫療服務：中醫門診、針灸治療、傷科治療及脫臼整復治療處置，分別描述民眾之中醫門診利用率。(3)以年齡性別分層之中醫門診醫療利用率及中醫醫療分類服務利用率。(4)中醫門診醫療利用率的時間趨勢，觀察1998年至2000年之中醫門診利用率。第二部分係分析性研究，主要在探討中醫醫療資源地區特性、人口特質及健康狀態對於民眾中醫醫療利用率的影響。在完成此二部分後，預期對我國中醫醫療資源的規劃可提供重要性的實證依據。
關鍵字：中醫、醫療利用率、地區特性、疾病狀態

Utilization of Chinese Medical Services and Influencing Factors

Lee CH
National Ying-Ming University
Since 1945,Taiwa’s health policy has always incorporated both Chinese and western medicine. Patients normally seek care from both disciplines (Wu 1981; Kang 1996). However, in terms of medical education and medical care network planning, the government policy tends to emphasize more on western medicine than Chinese medicine. In addition, unlike western medicine, Chinese medicine was always excluded by health insurance until 1978. Labor Insurance started to cover Chinese medicine treatments for injuries first in 1978 and Government Employees Insurance started to reimburse Chinese medicine outpatient services in 1988. Full coverage of all Chinese medicine ambulatory services only came along with the implementation of the National Health Insurance in 1995. Therefore, Chinese medicine immediately becomes an important health policy issue and insurance reimbursement concern of both decision makers and academics. 
Yet, only limited empirical evidence is available for Chinese medicine
關鍵字：Chinese Medicine、Medical Utilization、Geographic Characteristics