健保會於 9 月 24 日歷經 13 小時的協商，在醫界和付費者雙方均釋出最大誠意下， 最終結果醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等四總額部門及其他預算均圓滿達成共識。依健保會過去協商經驗，要全部達成共識，是件相當不容易的事，這也是健保會自102年成立12年以來，第3次全數達成共識，而且和前兩次(104、108年度總額)不同的是115年度總額首度創下每一部門協商結果都達到行政院核定的總額成長率5.5%上限，總額費用達到9,883.35億元，顯見付費者委員與醫界代表對於挹注健保總額預算，鞏固醫療服務量能與價值，實現健康台灣政策的支持。

健保會於本(114)年9月24日依據衛福部交付行政院核定之115年度健保總額成長率範圍(2.942%~5.5%)，完成明(115)年度健保總額的協商工作。依照115年度總額成長率範圍計算，反映人口老化及成本變動等不需經協商的自然成長預算，所增加金額達276億元，其餘可供健保會協商空間為239億元，相當有限，而近年我國在面對快速高齡化、少子化的趨勢下，醫療體系正面臨嚴峻的挑戰，如何將醫療資源投資在最需要的地方，是這次協商最大的挑戰。

健保會付費者委員們於 9 月 24 日從早上9點不休息持續跟醫界協商代表協商到晚上10點，歷經 13 小時，對委員是很大的體力考驗，但在雙方均釋出最大誠意下， 最終讓醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等四總額部門及其他預算均圓滿達成共識，實屬不易。尤其115年總額投入經費首重友善醫事人員環境，留住人才鞏固醫療量能與價值，相信是對新上任的石部長和陳署長給予最大的支持。

協商過程，付費者及醫界一致認同，要留任醫護人力，首先應改善醫護人員整體薪資待遇，爰於醫院、西醫基層及中醫門診總額均編列提升護理人員待遇之相關費用，總計增加55.344億元，以提升護理人員薪資，穩定護理人力，也回應賴總統對提升醫護人員薪資的重視。此外，為鞏固醫療服務量能，在醫院、西醫基層總額、其他預算中均編列「促進醫療服務診療項目支付衡平」預算，總計預算77.611億元，統籌用於「加強醫院體質」、「友善醫療環境」為目標，包含兒童重症及住院基本診療項目、重大外傷緊急處置等支付標準。另為因應急診壅塞情形，亦編列推動「週日及假日急症中心」(UCC)及「提升假日開診率」，以分流輕症病人，緩解假日期間急診壅塞情形。

另外基於提升兒童就醫權益，醫界及付費者代表委員均支持健保署提出在醫院及西醫基層總額一般服務保留及新編「0~6歲兒童醫療量能保障」預算，總計249億元，對於0~6歲兒童醫療服務給予一定之保障，期能促進兒科人才留任，提升兒科照護量能及品質。而歷年各界關心新醫療科技引進、藥品及特材給付規定改變等項目，也持續增編71.583億元，罕病、血友病藥費也增編11.95億元，期使更多需要的民眾受益。另外對於弱勢照護也持續增編預算，包括：加強山地離島地區與弱勢族群醫療照護，確保當地民眾就醫權益外，更因應人口老化，擴增居家醫療照護、加強推動在宅急症照護計畫、精神疾病社區復健等服務。門診透析服務則持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析及居家血液透析，以提升透析病人照護及生活品質。

另為因應人口老化問題，牙醫門診總額主要持續加強對65歲以上民眾的口腔照護，維持其咀嚼功能並確保營養吸收，增編14.558億元。而中醫門診總額除編列調升護理師薪資費用外，還新增三高防治計畫，讓習慣看中醫且患有三高慢性病的民眾也能得到良好的控制。

115年度總額協商，在付費者及醫界共同的合作努力下，終於圓滿達成共識，整體總額成長率5.5%，總額費用為9,883.35億元，預計將在健保會10月份委員會議確認後，依法報請衛福部核定。

健保會協定之115年度健保醫療費用總額結果如下表：

註：1.衛福部於9月3日交付行政院核定之成長率範圍為2.942%~5.5%，推估費用為9,643.71~ 9,883.35億元。
2.門診透析服務總成長率3%，總金額487.96億元，其中醫院總額為252.32億元，西醫基層總額為235.64億元，已分別併入醫院及西醫基層總額預算。
3.年度及各部門總額之金額為預估值，最終仍以健保署結算資料為準。