醫師與病床供給對醫療費用總額之影響 摘　要 建立總額預算是全民健保改革的重點之一，目的在於調控醫療費用總額的合理成長。其中，中醫與牙醫總額預算制度目前已經分別邁入第二、三年，而西醫門診總額預算制度亦於今年七月開辦。就總額預算制度的設計而言，醫界由於關心醫師人力與醫院病床的增加對個別醫療院所收入的影響，特別重視醫師與病床供給和醫療費用總額之間的關係。遺憾的是，目前國內這方面的研究報告相當有限，因此本研究擬從醫療市場與醫療院所兩面向，分析醫師與病床供給對全民健保支付總額的影響。具體而言，本研究欲探討下面兩個問題： 1.醫療市場的保險總支出是否與醫師與病床的供給成正比？ 2.個別醫療院所的收入是否與當地醫師與病床的供給成反比？ 由於文獻探討顯示，醫師與病床供給有可能影響醫療費用總額，醫療照護相關市場的競爭狀態亦是影響醫療費用總額的重要因素，而過去研究臺灣醫療總支出的變化情形及醫療供給的文獻並未得到一致的結果，我們利用國衛院全民健保學術資料庫，配合衛生署醫療機構現況及醫院醫療服務量調查，希望能將供給量與資源利用的關係作初步的分析，以彌補過去研究在這方面的不足。 我們利用17個市場、312個醫院、以及5583個開業醫的樣本，採橫斷面多變項分析，發現市場供給量對較宏觀的市場總申報有正面的影響，但對個別醫療院所之影響往往並不顯著，醫院、診所本身的特性較能解釋個別申報間的差異，當總供給量上升，市場總申報會上升，而規模大的醫院從市場總額中可分到較多。當處於相同的市場，大醫院的申報較高，而診所則可能受到大醫院的壓縮。