委員及本會所提重要議案 承保業務 ‧建請行政院衛生署應儘速檢討無固定雇主之職業工會會員(基層勞工)健保投保金額改按基本工資起申報，並刪除全民健康保險法施行細則第41條第1項第4款有關「無一定雇主或自營作業而參加職業工會者，按投保金額分級表第6級起申報」之條款文字，以符合公平正義案。(101.02) ‧本會實地訪視「健保局查處重複投保及以適法身分投保作業」後之建議案。（99.09） ‧96年1月1日起平均眷口數調整為0.70人。（95.07） ‧請健保局依本會第 129次會議決議，儘速提出平均眷口數之調整期限。（95.04） ‧受聘診所之藥事人員應以診所為投保單位案。（ 87.09 ） 財務業務 ‧中央健康保險局101年度第2次報列呆帳報告提請審議案。(101.11) ‧全民健康保險基金101年度半年結算審議案。(101.08) ‧審議中央健康保險局101年度第1次報列呆帳報告案。(101.06) ‧全民健康保險基金100年度決算審議案。(101.04) ‧全民健康保險102年度業務執行計畫及保險收支預算審議案。(101.03) ‧本會訪查「全民健保呆帳報列、藥事居家照護計畫及弱勢民眾安心就醫方案」業務後之建議案(100.11)。 ‧全民健康保險基金100年半度結算審議案。（101.04） ‧審議中央健康保險局100年度第1次報列呆帳報告案。（100.06） ‧本會審議全民健康保險99年度決算案。（100.04） ‧本會審議中央健康保險局101年度業務執行計畫及預算案。（100.03） ‧審議中央健康保險局99年度第2次報列呆帳報告案。（99.12） ‧審議「99年度第1次呆帳轉銷」案。（99.7） ‧本會辦理「全民健康保險98年第2次呆帳轉銷及協助經濟弱勢民眾措施執行情形」實地稽核之建議案。（98.12） ‧審議「98年度第2次呆帳轉銷及協助經濟弱勢民眾措施執行情形」案。（98.11） ‧建請行政院衛生署調整外籍勞工之投保金額適用級距，比照職業工會勞工現行21,000元標準計徵健保費，以符合公平、公正之原則案。（98.09） ‧審議「98年度第1次呆帳轉銷」案。（98.6） ‧審議「97年度第2次呆帳轉銷」案。（97.12） ‧投保金額調整及查核作業實地稽核具體建議案。（97.09） ‧審議「97年度第1次呆帳轉銷」案。（97.7） ‧審議「96年度第2次呆帳轉銷」案。（97.1） ‧本會辦理「96年度健保財務稽核及第1次呆帳轉銷」實地稽核結果案。（96.08） ‧通過健保財務平衡費率方案。 (95.12) ‧建立本會審議健保費率調整之監測指標案。（ 94.06 ） ‧通過本會審查保險費率及部分負擔調漲之原則或標準案。（ 94.01 ） ‧為根本解決地方政府欠繳保險費補助款問題，建請修正健保法第 27 條條文，政府補助款統由中央政府負擔案。（ 93.07 ） ‧爭取提高菸品健康福利捐之收入，並作為協助經濟困難者納保及預防保健之用途案 。（ 93.01 ） ‧醫療給付未合理改善前，不宜貿然提高保險費率。（ 91.07 ） ‧針對地方政府欠費問題，已影響全民健保永續經營，發布新聞稿，促請各級政府正視與重視。（ 91.03 ） ‧健保局年度保險收支成長率目標值案（ 88.12 ） ‧責成健保局確實負起財務管控責任案。（ 88.07 ） ‧健保局改善健保財務因應方案。（ 88.06 ） ‧為提高對政府補助款之收繳率，函請衛生署協調行政院相關部會依財政收支劃分法所扣減款項，逕撥至健保局案。（ 88.02 ） ‧審查中央健保局報列呆帳作業要點及審議健保局資本孳息之處理案。（ 86.10 ） ‧對省議會拒絕編列健保保費補助款之決議，發布新聞稿，請健保局加強與省政府及省議會溝通，期促使通過補助款追加預算。（ 85.01 ） 醫療給付業務 ‧本會訪查「全民健保論人計酬試辦計畫」業務後之建議案。(101.10) ‧目前台灣內、外、婦、兒、急診等科醫師缺額嚴重，建請政府提供增額公費生，以培育更多優秀醫事人才，畢業後貢獻醫界造福民眾案。(101.06) ‧敬請健保局取消即將公告特約院所醫師兼具藥師資格，依自開處方，親自為藥品調劑，申報藥費及藥事服務費之給付作業規範，以確保民眾安全用藥權益，提請討論。(101.05) ‧為落實轉診制度，促進分級醫療，提升醫療品質，提請自102年起依各醫院層級逐年調整醫院部門門住診比率，並同時檢討門診輕、重症診察費支付標準，及轉健保局研議辦理案。(101.05) ‧本會訪查「全民健康保險安寧療護制度推動成效」業務後之建議案。(101.05) ‧為因應醫院不當減少健保特約床數，確保健保保險對象之權益，建請衛生署與健保局修正「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」第三十二條之特約醫院保險病房之比率計算方式，除總床數須符合特約比率外，各科別亦應分別計算案。(101.05) ‧為促進健保代位求償，提高成案率，建議修訂「案件成案」標準案。(101.05) ‧全民健康保險102年度業務執行計畫及保險收支預算審議案。(101.03) ‧「全民健康保險醫療業務監理指標」修訂案。（101.02） ‧本會訪查「全民健保呆帳報列、藥事居家照護計畫及弱勢民眾安心就醫方案」業務後之建議案(100.11)。 ‧自91年健保全面實施各部門總額起，陸續皆有自外於部門總額點值計算之各項專案及試辦計畫，且金額日漸高漲，為利健保資源合理分配，建請健保局儘速向本會提出專案計畫之辦理與評估通則案。（100.11） ‧減緩癌症患者術後及放化療後副作用中醫給付案。（100.07） ‧基於社會公平正義原則，如被保險人自願參與有其危害身體可能之活動致使醫療費用支出，鑑於健保資源有限，係人為因素造成之不當使用醫療資源，不應由全民健保支出，應由其本人自付醫療費用，且有關代位求償辦法並無針對個人因自願行為致使醫療費用支出有所規範，應重新議定代位求償辦法內容，以保障全民權益。（100.06） ‧為利總額協商、新制保險費率及醫療費用成長預估，建請衛生署全民健康保險精算小組及健保局，以本年度報稅資料，試算民國101年補充保險費金額，並於本年8月份費協會與監理會召開前完成估算，且於8月之監理會提出報告，以提供本會及費協會及作為總額協商之參考案。（100.06） ‧請研議接受處方箋之健保特約藥局應比照醫療機構於明顯處所揭示其服務時間案。（100.06） ‧本會訪查全民健康保險「門診透析醫療服務」暨「部分給付」業務後之建議案。（100.06） ‧請健保局依現行健保法第49條規定設定藥事人員服務費及藥品費之獨立總額，以確保民眾安全用藥權益案。（100.04） ‧本會訪查「建構整合照護模式執行情形」業務後之建議案。（99.12） ‧建請衛生署及健保局於全民健康保險法修正案（俗稱二代健保法）通過前，暫緩開辦論人計酬試辦計畫案。（99.10） ‧「建請衛生署及健保局規劃醫療資源平均化進一步措施」案。（99.07） ‧本會實地訪查「全民健保居家照護業務辦理情形」後之建議案。（99.06） ‧全民健保醫療業務監理指標修訂案。（99.05） ‧有關「全民健康保險法施行細則」第58條，未能明確合理定義區域醫院，且其異動對健保財務及民眾就醫行為、醫療體系正常發展等影響甚鉅，茲事體大，衛生署僅以臨時提案交議本會討論，實有欠妥，宜予修正案。（99.01） ‧本會辦理「健保IC卡醫療管控之執行情形」業務訪查建議案。（98.11） ‧有關發展遲緩兒童早期療育健保支付標準內涵之釐清、部分醫療院所可能違反收費規定及開立不符規定之醫療費用收據案。（98.10） ‧本會辦理「全民健保山地離島整合性醫療及遠距醫療照護辦理情形」業務訪查建議案。（98.09） ‧為提高健保給付效益，建請健保局與牙醫總額部門共同協商，修正中度以上身心障礙者牙醫診察費之支付標準，改採「障礙類別」的方式給付案。（98.07） ‧修訂本會98年度「全民健保醫療業務監理指標案」。（98.07） ‧「全民健保家庭醫師整合性照護計畫執行成效」實地訪查建議案。（97.10） ‧為中國大陸毒奶粉事件造成之醫療費用，應列入代位求償案。（97.09） ‧基於「病人安全與醫療品質原則」，建請檢討慢性病連續處方箋開立率目標值之設定案。（97.09） ‧中醫「傷科處置」（含脫臼整復費治療處置）及「針灸處置」療程第2至6次之部分負擔，建議均收取30元案。（97.09） ‧本會辦理「全民健保醫事服務機構復健業務執行現況」實地訪查建議案。（97.07） ‧修訂本會97年度「全民健保醫療業務監理指標案」。（97.06） ‧建請衛生署與健保局遵守協商決議，妥善運用96年度藥價調查後之節餘款於用藥與醫療品質。（97.04） ‧請健保局加強稽核中醫醫事服務機構有關非中醫師執行診療行為，並積極推動中醫慢性病連續處方箋案。（97.02） ‧本會辦理「健保藥價調查作業程序」業務檢查建議案。（96.12） ‧本會辦理「保險對象就醫異常之監測及輔導業務」及「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提升計畫」業務檢查建議案。（96.12） ‧在符合行政院核定97年度全民健保醫療給付費用總額範圍之審核結論前提下，建請衛生署審慎檢討縮減全民健保給付範圍。（96.09） ‧本會辦理「開立慢性病連續處方箋與處方箋釋出之實施現況」實地訪查建議案。（96.09） ‧建請衛生署覈實編列預算，以支應預防保健、傳染病及教學成本等業務案。（96.09） ‧請健保局提出有關醫療旅遊專案對健保病人產生醫療資源排擠效應之影響評估案。（96.07） ‧請健保局檢討現行藥事服務費計算公式與支付標準案。（96.06） ‧修訂本會96年度「全民健保醫療業務監理指標案」。（96.06） ‧為有效運用醫療資源，並提升整合性照護品質，請中央健保局再檢討現行「全民健保呼吸器依賴患者整合性照護試辦計畫」案，並建請衛生署蒐集內政部長期照護規劃政策的相關對策，供本計畫修正執行之參考（95.12）。 ‧建請衛生署應成立專案小組整合政府與民間資源，研擬具體可行方案與政策，以改善國人罹患未期腎臟疾病狀況，並使健保資源使用更具效率。（ 95.11） ‧建請衛生署再審慎評估「差額負額」實施之適法性，不宜貿然實施，並考量相關作為之公平、公正及有效性。（ 95.11） ‧建請衛生署召集健保局等相關業務單位成立研議專案小組，從制度檢討醫事服務機構收置養護個案，以避免醫療資源濫用。（ 95.09） ‧建請衛生署應儘速檢討並研擬具體方案解決療院所之設立及病床擴充等問題。（ 95.09） ‧建請於全民健康保險法中增訂檢舉醫療院所違規經查核屬實之獎勵金案。（ 95.01） ‧建請衛生署重視並提供民眾充足之衛教資訊與照護諮詢，加強宣導，以提升民眾自我照護的觀念及能力，降低民眾對醫療的依賴度，以因應醫師休診之趨勢。（ 95.06） ‧建請衛生署、健保局和基層總額支付委員會應共同協商，積極落實推動社區共同醫療照護模式。（ 95.06） ‧為門前藥局所衍生之不合理支出問題，請健保局儘速檢討診療費及藥事服務費之合理性案。 （ 95.05） ‧建請加強基層院所認證制度之建立，俾有助於醫療品質之管控與提升。（ 95.05） ‧建請衛生署及健保局就醫學倫理、資源配置及醫療品質等觀點，再通盤檢討修正 「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」。（ 95.05） ‧建請衛生署研商將多元微調方案之挹注經費回歸醫療總額部門。（ 95.04） ‧為保障慢性病患無法親自就醫問題，請衛生署適時檢討修正醫療及健保相關法規，擬定合理之例外規定。（ 95.04） ‧建請衛生署及健保局就醫療院所收取掛號費用及開辦自費門診事項予以檢討合理規範。（ 95.02） ‧為保障保險對象就醫權益，及減少不當詐領醫療費用情事，建請衛生署檢討修正全民健保保險特約及管理辦法相關條文案。（ 94.12 ） ‧為確保保險醫療資源合理使用，落實轉診制度之推動，建請修正全民健康保險法第 33 條及第 41 條條文案。（ 94.11 ） ‧建請健保局規劃 95 年度擴大推動醫療給付改善方案時，考慮納入高血壓、精神分裂症及早期療育等項目乙案。（ 94.11 ） ‧建立本會全民健保醫療給付業務監理指標案。（ 94.11 ） ‧建請研議配套措施，鼓勵基層診所醫師開立慢性病連續處方箋，以落實轉診制度及紓解慢性病患之民怨案。（ 94.10 ） ‧未來禽流 感費用支出，建請衛生署參酌全民健康保險法第 40 條之規定，未雨綢繆，研擬因應措施 案。（ 94.10 ） ‧建請衛生署再檢討全民健康保險擴大代位求償案之修法條文案。（ 94.10 ） ‧建議衛生署協調醫策會擇區試辦「擴大社區醫療群」及「建立雙向轉診模式」案。（ 94.05 ） ‧建議衛生署於研擬 95 年度全民健保醫療給付費用總額範圍時，應考量因素及協商模式案。（ 94.04 ） ‧針對健保總額支付制度及卓越計畫，向衛生署提出短、中、長期政策建議。（ 93.12 ） ‧「勞工保險局委託中央健康保險局辦理勞工保險職業災害保險醫療給付契約書（草案）」。（ 93.08 ） ‧建請衛生署積極建立醫院成本會計制度並提供財務報表，以為健保調整支付制度之參考。（ 93.03 ）（ 88.08 ） ‧有關健保費率與部分負擔之調整應先提交本會討論；健保重大方案若與本會決議有所不同，必須將原因說明或由健保局做專案報告。（ 92.11 ） ‧針對全民健保門診部分負擔制度提出建議取消門診高利用及門診檢驗檢查部分負擔具體政策建議案。（ 92.09 ） ‧「全民健康保險糖尿病患者社區健康管理照護試辦計畫案」。（ 92.05 ） ‧請健保局各分局全面瞭解各診所聘請藥師（生）實際執業情況，以維護被保險人用藥安全案。（ 91.12 ） ‧建請衛生署以身作則，鼓勵所屬機關員工，至基層醫療院所就診，以落實推動醫院合理門診量及轉診政策案」（ 90.11 ） ‧建請衛生署修正「門診部分負擔案」（含藥品、高利用率、復健與放寬六十五歲以上老人至 I 卡始加收門診高利用率部分負擔案）。（ 90.04 ） ‧建請相關機關加強全民衛 教與醫學教育，共同珍愛健保醫療資源，期使健保永續經營案。（ 89.11 ） ‧請健保局對查察證據確鑿之違規、違法特約醫事服務機構，應擴大追查以達嚇阻作用。（ 89.06 ） ‧建請健保局詳細分析各科醫師門診量、分布情形及成長分析相應對策案。（ 89.05 ） ‧建議衛生署檢討全民健康保險支付教學費用方式之合理性案。（ 89.03 ） ‧中央健康保險局所屬聯合門診中心定位、任務、目標及具體經營策略案。（ 88.11 ） ‧勞保職災門診醫療費用撥付原則案。（ 88.08 ） ‧與勞保監理委員會就勞保職災醫療費用撥付等相關事宜進行協商。（ 87.08 ） ‧建請健保局全 面廢除現行基層醫療診所使用之簡表申報作業制度案。（ 87.09 ） ‧針對將愛滋病之檢驗及治療費用，納入重大傷病案，建議對影響財務之重大項目，應先評估案。（ 87.02 ） ‧將運動神經元疾病無條件納入重大傷病案之建議案。（ 87.10 ）