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健保局糖尿病醫療給付改善方案實施效果評估

  • 資料來源:衛生福利部
  • 建檔日期:99-05-25
  • 更新時間:99-05-25
為提升醫療照護品質並使醫療資源得到更有效的利用,健保局針對患病人數多,醫療花費也比較大,以及照護模式有改善空間的疾病推動醫療給付改善方案,也就是設計一個「以病人為中心」的整合型照護模式,提高醫療人員以及病人疾病照護的遵從度,以更有效控制疾病。自90年11月起分階段實施糖尿病、氣喘、高血壓、乳癌等多項醫療給付改善方案。
為瞭解糖尿病醫療給付改善方案實施後的效果,健保局運用學術界研究方法完成該方案之初步評估(附表),由94及95年的資料分析結果顯示,加入方案的病患較未加入者平均每人接受血糖、糖化血色素、血脂、尿蛋白、眼底檢查…等7項重要檢查的種類增加2.45種(P<.001)。
而因糖尿病門診就醫,參加方案者平均每人就醫次數較未加入者「增加」2.01次;門診費用則較未加入者「增加」7191元(P<.001)。
另外,參加方案者平均每一百個人因為糖尿病而住院者則比未加入者「減少」2.7次;住院費用較未加入者「減少」3878元(P<.001)。
合計糖尿病患因糖尿病所花費的總醫療費用,參加方案者較未參加者平均每人增加3312元(P<.001)。
整體而言,加入糖尿病方案者比未加入者,門診次數提高,接受重要檢查的種類亦增多,顯示病人因為規律回診以及定時接受重要檢查情形變好。雖然門診費用因而增加(7191元),但是相對住院的次數以及醫療費用則顯著減少(-3878元),這代表糖尿病給付改善方案提高了糖尿病照護品質,進而避免或減少了糖尿病變得嚴重而住院的機會。
又健保局統計,95年全部糖尿病人接受血糖、糖化血色素、血脂、尿蛋白、眼底檢查…等7項重要檢查的比率亦均較93年明顯提高,顯現健保局對提升糖尿病人照護品質的努力成果。