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楊署長公開信:回到初衷 ~寫在醫師節前夕

  • 資料來源:衛生福利部
  • 建檔日期:99-11-12
  • 更新時間:99-11-12
去年8月到衛生署服務以來,有全體醫護人員的支持與協助,工作才得順利推展,特別是「莫拉克」風災的救災行動,以及「新流感」肆虐期間,堅守岡位,救助災民、防堵疫情擴散,不但在防疫工作上取得國際領先的好成績,也贏得民眾敬重,藉此機會,我要向醫界的伙伴們致上謝意!
為民眾健康作「興利除弊」是我們衛生醫療人員的初衷與一生志業所在,也是我擔任署長公職對民眾的承諾。因此,在衛生工作現有燦爛的成績單背後,仍有複雜的課題需要共同努力來解決。例如,二代健保的立法工作尚欠臨門一腳,還需要各位站出來再推一把。衛生署提出健保法修正案後,已經召開過20幾次的公聽會,更分別向勞工、企業、醫事團體進行密集溝通。各位在醫界服務,相當瞭解當前健保的困境,就是民眾對健康的需求增加,但給付不能少,可是投資卻原地踏步。二代健保就是希望打破這樣的惡性循環,做到收支平衡,投保人公平負擔,並且加強個別醫療院所的責任,改變醫療行為,有效運用健保資源,降低浪費,增進民眾健康。因此,在二代健保的醫療面改革方面,將重點集中在醫療品質的提升,提供民眾多種就醫選擇,醫界也有機會增加投資,為台灣的醫療升級注入活水。
醫療院所收取指定醫師費的問題,最近引起社會關注。我知道,對醫療院所而言,雖可增加健保給付費用以外的收入,但對民眾而言,還需額外支付指定醫師費,影響醫病間的信任關係,且不利於未來全民健保財務調整與年度總額預算協商。況且,若同意院所收取指定醫師費,對於經濟弱勢民眾就醫可近性,將造成負面影響。
此外,指定費的產生,還會擴大醫療服務的城鄉差異。這是因為偏遠地區的病患多數經濟能力有限,當地的醫療院所根本不可能收取指定醫師費,這將會造成城鄉間的收入差距更加擴大。一旦這種現象普遍化,健保局為確保醫療服務的普遍性、公平性,在總額方面勢必重新考量資源配置,增加對於偏遠地區投入、減少都會地區支付,使得健保在資源分配方面又增加許多複雜變數與壓力,長期而言,所增加的成本仍由所有投保人和醫療院所共同負擔。因此,指定醫師費如同是裹著糖衣的毒藥,僅由極少數人得到短暫的利益,卻由全體承擔惡果,這種「飲鴆止渴」的扭曲作法,當然不能繼續。
當然,醫師有選擇執業的自由,民眾也有選擇醫療提供者的自由。醫界朋友可以選擇不參加健保,只收自費病人,而民眾為了享有心目中的名醫服務看診,當然也可選擇自費就醫,現在就有不少的醫療診所採用這種方式。
我雖是學術界出身,過去也有實際經營醫院的經驗,深刻瞭解今日的醫療環境在快速變化,醫護人員面臨來自民眾、媒體、管理部門及自我提升的壓力遠勝以往,付出的心力只會多不會少,但收入卻跟不上投入。過去的典範因為時空背景的差異,或許已經不適合拿來老生說教,但我還是請大家在面對病患的無助、家屬的急切,及弱勢者的祈求盼望時,有一分惻隱、一分動容,回到視病如親的初衷,那也就對得起我們的專業與靈魂了!