隨著中秋佳節將至，除了注意柚子與藥物的交互作用之外，許多民眾不清楚吸菸也會影響藥物效果。吸菸不僅會使藥物的效果降低，進而影響疾病的控制，甚至增加危害健康的副作用，且抽菸所產生的二、三手菸害，也會影響他人健康。

吸菸降低藥物效果 甚至增加副作用

    菸草在燃燒不完全時，會產生多環芳香烴碳氫化合物（PAHs），這些物質不僅具致癌性，也是肝臟代謝酵素的誘導劑，會促進肝臟內代謝酵素如CYP 1A1、CYP 1A2及CYP 2E1等的代謝作用。研究指出，吸菸者服用透過前述CYP酵素代謝的藥物，會比非吸菸者更快被身體清除，導致藥物的效果大打折扣。而常見可能受影響的藥物有抗精神病藥物(如：Clozapine、Olanzapine、Haloperidol)、抗憂鬱藥物(如：Fluvoxamine)、支氣管擴張劑(如：Theophylline、Aminophylline) ¹及苯二氮平類(Benzodiazepines)鎮靜安眠藥（如：Alprazolam、Lorazepam、Oxazepam）²等。

    吸菸者不僅影響自身健康，也會透過二手菸影響他人體內的藥物代謝。研究顯示，每天使用超過20支菸的父母，其二手菸會使服用支氣管擴張劑Theophylline的孩子體內Theophylline清除率上升51%¹，這將影響藥物發揮作用，可能使病情更加難以控制。

    吸菸也可能會直接影響藥物的藥效或增加心血管疾病風險。菸草中含有的尼古丁可能會刺激中樞神經系統，進而影響吸菸者服用苯二氮平類藥品（Benzodiazepines）的鎮靜安眠效果¹。尼古丁也會刺激交感神經，使血壓及心跳速率增加，使吸菸者服用高血壓及心臟病常用藥乙型阻斷劑（β-blockers）的效果降低^{1, 3}。另外，研究中也發現，吸菸還會降低服用吸入性類固醇藥物的效果，並增加服用口服避孕藥的女性罹患中風、心肌梗塞及血栓等心血管疾病的風險。

留意菸品與藥物的交互作用 主動諮詢專業醫事人員

    中秋佳節與親朋好友團聚之際，除了注意吃柚子可能會和藥品發生交互作用外，也請隨時留意自身用藥是否會與菸品產生交互作用，建議主動諮詢專業醫事人員，並在就診時告知是否有抽菸習慣或近期戒菸情形，以便醫事人員提供適切的醫療及用藥服務。
    國民健康署提醒戒菸是最好的健康選擇。政府提供專業又多元的戒菸服務，除全國約2,700家的戒菸服務醫事機構，亦可利用免費戒菸諮詢專線0800-636363，服務時間為每週一至週六的上午9時至晚上9時，服務時間外，民眾也可利用語音留言，由諮詢員回撥聯繫，或使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363），由專業醫事人員提供諮詢服務。

戒菸資源：

• 免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63、Line通訊軟體ID：@tsh0800636363
• 全國近2,700家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120)
• 洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務

資料來源：

1. Kroon LA. Drug interactions with smoking. Am J Health Syst Pharm. 2007;64(18):1917-1921.
2. Desai HD, Seabolt J, Jann MW.  Smoking in patients receiving psychotropic medications: a pharmacokinetic perspective. CNS Drugs. 2001;15(6):469-94.
3. Zevin S, Benowitz NL. Drug interactions with tobacco smoking. An update. Clin Pharmacokinet. 1999;36(6):425-438.