第67屆世界衛生大會(World Health Assembly,WHA)在5月19日至24日於瑞士日內瓦召開。人口老化是全球性的課題,估計至2050年時,全世界60歲以上人口約有20億,80歲以上約有4億,其中80%都將居住於中、低收入國家。人口老化同時伴隨心臟疾病、癌症、糖尿病等非傳染病(NCD)的盛行,導致非傳染病占「全球疾病負擔」的比例由1990年的43%,提升至2010年的54%。因此,本屆WHA之技術性會議(committee A)提出「以生命歷程達到健康老化之跨部門行動」議題,說明老年健康乃是生命歷程軌跡中各種的暴露、經驗的影響,以及危險因子與保護因子累積作用的總合,亦導致老化結果的不同。所以,WHO秘書處藉由WHO之全球高齡友善城市及社區網絡,鼓勵各國發展可促成「活躍及健康老化」的硬體及社會支持環境。
在我國,人口正快速的老化。65歲以上的老年人口已由1993年的 7%增加至2014年的11%,將在2018年達14%,估計於2025年達20%。此次我國以觀察員身份積極參與,並由衛生福利部國民健康署代表於會中發言,並就大會秘書處報告,分享我國經驗。
一、 依循WHO以生命歷程達到健康老化 ( life course approach ) 的概念,我國提供從婚育、嬰幼兒、兒童、成人直到老人歷程廣泛的健康促進服務,從孕婦產前健康檢查到成人預防保健服務及每年一次老人健康檢查,也是目前全球唯一同時免費全額補助國民進行四癌(大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌)篩檢的國家。透過對生命歷程各階段的預防保健及健康促進服務,提升國民在成長及老化過程的健康及生活品質。
二、 依據WHO秘書處報告以跨部門行動生命歷程方式推動健康老化,我國建議建立高齡友善健康照護機構架構,以利各國健康照護體系落實對長者友善、全人的醫療照護,我國2010年以WHO所提出的活躍老化(active ageing)、健康老化(healthy ageing)為藍圖,綜整WHO高齡友善健康照護三大原則及WHO健康促進醫院標準,開發出臺灣高齡友善健康照護架構,包含管理政策、溝通與服務、照護流程及物理環境四大標準。並自2011年起,於全國推動認證,為全球第一個以政府力量推動高齡友善健康照護機構認證的國家。2011年起於全國醫院開始推廣,2012年擴展至診所(醫療群)、長期照護機構等其他健康照護機構。認證標準提供機構自我評估項目,讓機構能參考遵循,從上而下,建立、落實高齡友善政策,除了形成組織文化、調整行政程序符合長者所需,更鼓勵參與志工服務。至2014年4月底止,有69家醫療院所通過認證(含68家醫院及1家衛生所),尚有18家機構申請待安排實地訪查(含1家長期照護機構)。為促進標竿學習,自2011年開始辦理「高齡友善健康照護機構典範選拔」,並辦理「高齡友善健康照護推動成果發表會」,進行授證及頒獎(典範選拔、創意提案及徵文活動獎項),帶動全國推動高齡友善健康照護風氣,並於世界衛生組織健康促進醫院國際網絡下,成立高齡友善健康照護國際委員會,推廣國際適用的高齡友善健康照護架構,全球共同提供長者一套安全、增進健康、有效、全人、以病人為中心且具協調性的照護,促進長者及其家庭對自身健康與照護的掌握能力,預防及延緩老化失能的發生,並提供長者在老化過程中獲致最大健康的機會。
三、 2010年依據WHO在2007年發布「高齡友善城市指南」的8大面向及推動步驟,帶領縣市推動高齡友善城市計畫,2013年完成全世界首次全國22縣巿全面導入WHO高?友善城巿,也都簽署都柏林宣言。這個計畫的推動,呼應了WHO強調跨部門行動的重要性,我國由最高衛生主管機關以倡議(Advocate)、促能(Enable)及媒介(Mediate)的角色積極倡導,獲得全國22縣市首長承諾列入政策,落實各部門實質參與,並依據WHO指引的8大面向,具體實踐跨部門合作,檢視城市架構、環境、服務與政策等之高齡友善程度,另一方面,也建立了公、私部門,包括民間、學術界的全方位伙伴關係。因應縣市對高齡友善城市之投入程度與重點方向不同,為協助縣市評估推動高齡友善城市之進展,進一步於2014年成立高齡友善城市中央推動會,邀請各領域專家及縣市代表與會,作為國內高齡友善城市計畫的檢討建議平台。