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醫療案件-Q6.如何填寫全民健康保險特約醫事機構醫療費用案件爭議審議案件明細(附表2)中傷病名稱、醫令序、內容、數量、金額等欄位?

  • 資料來源:全民健康保險爭議審議會
  • 建檔日期:102-10-03
  • 更新時間:107-04-18
  1. 傷病名稱:填寫國際疾病分類代碼。
  2. 醫令序:住院費用案件向保險人申請醫療費用時,醫令清單上醫令之排序。(住院案件適用)
  3. 內容:遭保險人核減之項目,填寫健保藥品代碼、健保醫療費用支付標準診療項目代碼、健保特殊藥材代碼。其項目名稱及規格:包括藥品名稱、中文項目名稱、特殊藥材名稱。如09005C血糖。(註:爭議之醫令代碼及項目請務必經過申復程序。)
  4. 數量:原向保險人申請後,遭保險人核減之數量,即欲申請爭議之數量。
  5. 金額:原申報點數-已給付點數=遭保險人核減之點數。