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健保醫療費用爭議案件線上申請已經法制化,歡迎透過「爭審系統」申請審議。

  • 資料來源:全民健康保險爭議審議會
  • 建檔日期:108-05-13
  • 更新時間:108-05-13

一、鑑於全民健康保險醫療費用爭議案件(以下稱醫療費用案件)量龐大、作業細瑣及配合電子化政府發展,全民健康保險爭議審議會自101年建置「醫療費用爭議案件系統」(簡稱爭審系統)後即持續推動線上申請、線上審查資訊化作業及病歷電子檔取代紙本病歷,提供保險醫事服務機構得選擇以電子文件形式,傳送案件明細、病歷及其相關文件,以資簡政便民,使醫療費用案件達到由申報、送核、申復至爭議審議一貫之電子化線上作業目的。

二、今為因應實務作業需求,提供保險醫事服務機構更方便、省時、省工又環保的服務,本部已進一步於108年5月13日發布修正「全民健康保險爭議事項審議辦法」第21條條文,明定保險醫事服務機構就醫療費用案件申請審議,經由爭審系統,以電子文件形式傳送案件明細及其所載相關文件、資料,免另備該等文件資料之紙本及實體資料。

三、爭審系統還有更多加值服務及功能如下,歡迎多加利用(連結網址:https://hcvpn.mohw.gov.tw/htmapp_tmst/frmlogin.aspx)。
(一)節省人工鍵入時間,系統點選健保核減檔案,逐筆輸入或整批傳送爭議審議之電子檔,可由系統自動製作及列印爭議申請書(附表1)。
(二)得免附「全民健康保險醫療費用爭議審議案件明細」(附表2)。
(三)經由系統傳送病歷及相關文件資料,得免再檢送紙本及實體資料。
(四)提供爭議案件審議進度及結果統計查詢功能。
(五)提供審定書下載功能。

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