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公告115年度健保總額及其分配

  • 資料來源:全民健康保險會
  • 建檔日期:115-01-28
  • 更新時間:115-01-28

依據:全民健康保險法第61條暨115年1月20日衛部保字第1141260589號函。

公告事項:
一、115年度全民健康保險牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院醫療給付費用成長率與其他預算額度及相關分配,核定結果如下:
(一) 整體醫療給付費用總額約9,883.35億元,較115年度總額基期成長5.5%。

(二) 四部門醫療給付費用總額相關分配(含地區預算)與其他預算如下:

  1. 牙醫門診醫療給付費用總額約58,368.5百萬元,較115年度總額基期成長5.500%,其中一般服務成長率為2.468%,專款項目全年經費為6,456.1百萬元。
  2. 中醫門診醫療給付費用總額約36,429.2百萬元,較115年度總額基期成長5.500%,其中一般服務成長率為4.978%,專款項目全年經費為1,527.6百萬元。
  3. 西醫基層醫療給付費用總額約186,199.2百萬元,較115年度總額基期成長5.500%,其中一般服務成長率為5.077%,專款項目全年經費為14,250.6百萬元,門診透析服務費用成長率為3.861%。
  4. 醫院醫療給付費用總額約685,306.4百萬元,較115年度總額基期成長5.500%,其中一般服務成長率為5.101%,專款項目全年經費為49,746.1百萬元,門診透析服務費用成長率為2.209%。
  5. 其他預算額度為22,032.2百萬元,由中央健康保險署管控。

二、115年度全民健康保險醫療給付費用總額之計算公式如下:
(一) 115年度全民健保醫療給付費用總額=115年度部門別醫療給付費用總額之合計+115年度其他預算醫療給付費用

(二) 115年度全民健保醫療給付費用總額成長率=[115年度核定之全民健保醫療給付費用總額-(114年度之全民健保醫療給付費用總額+113年度投保人口預估成長率與實際之差值金額+114年度健保總額違反「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」之扣款核定金額)]/(114年度之全民健保醫療給付費用總額+113年度投保人口預估成長率與實際之差值金額+114年度健保總額違反「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」之扣款核定金額)
註:

  1. 部門別為牙醫門診、中醫門診、西醫基層及醫院;另「其他預算」採核定各項目之全年經費。
  2. 依本部報奉行政院核定之115年度總額基期,係以前1年度(114年)健保醫療給付費用總額,校正前2年度(113年)投保人口預估成長率與實際之差值金額、加回前1年度(114年)健保總額違反「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」之扣款核定金額。
  3. 西醫基層及醫院總額尚須加上門診透析服務費用。

 

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