健保會110.9

      健保總額協商及業務監理均為健保會的重要法定任務，每年完成總額協商後，委員為了解各部門總額的執行成效是否符合預期，於次年均會安排健保署進行專案報告，以落實業務監理之職責。健保會於110年7月份委員會議(110.7.23)，安排健保署報告109年度列屬牙醫部門「牙周病統合治療方案」及「全面提升感染管制品質」的執行成果。當日委員在聽取健保署的報告及牙醫師公會全聯會的說明後，大致認可「牙周病統合治療方案」及「全面提升感染管制品質」的執行，對於提升民眾口腔的照護具有效益，惟為使相關方案推動更加完善，乃敦促健保署應會同牙醫師公會全聯會持續監測牙周照護的執行，及提升服務人數、全程照護完成率及醫療品質，並加強對牙醫院所感染管制品質之輔導與查核，期早日達成100%進階感染管制之目標。

      為提升民眾牙周照護品質，牙醫門診總額自99年起即編列「牙周病統合治療方案」專款預算，於執行近10年後，委員考量其治療模式及服務量能已趨穩定，乃於協商108年度牙醫門診總額時，由專款項目導入一般服務，使牙周病照護處置成為健保常規的服務項目，讓更多民眾得以接受牙周病治療，惟初期導入常規後執行效率未如預期，復於協商109年度牙醫門診總額時，於協定事項設定執行目標須達30萬人次，若預算(29.079億元)執行率未達8成，將按比例扣款。依提報資料顯示，109年度預算執行率達82.41%、超過8成的目標值，爰無須扣款，服務25.1萬人次，執行率為83.7%，成效良好，另依據牙醫師公會全聯會對接受牙周照護民眾進行抽樣調查之結果，民眾對治療之滿意度亦高達96.77%。

      在協商109年度牙醫門診總額時，牙醫師公會全聯會提出牙醫師在治療病患時，彼此暴露於血液、唾液感染之風險環境較高，感染控制工作特別重要，經協商結果，委員同意編列「全面提升感染管制品質」項目，預算10.675億元，用於全面提升感染管制品質，要求所有申請門診診察費之院所，均應符合加強感染管制標準。執行面則請健保署與牙醫師公會全聯會提高院所訪查抽驗的有效性，及落實院所加強感染管制作業之管理與輔導，並設定牙醫院所須全面執行進階感染管制的執行目標，要求每家院所將消毒層次提升至高壓滅菌層次，降低交互感染機率，並於牙醫院所感染管制SOP作業考評表，新增「1人1機高壓滅菌」之項目(使用過後之高速手機及洗牙機頭，須以滅菌袋包裝後，再進行高壓鍋滅菌)。若未100%達成執行目標，則將按比例扣款。依提報資料顯示，109年進階感染管制執行的比率為98%、實地訪查合格率為94.7%，均未達執行目標，尚有再精進空間，爰決議依協定內容按比例扣款，於111年度總額協商列為減列金額；牙醫師公會全聯會代表在會中也說明，未來將配合健保署持續加強輔導與查核牙醫院所，以早日達成100%進階感染管制之目標。

      健保會委員非常重視牙周照護及牙醫院所感染管制品質，亦肯定健保署與牙醫師公會全聯會戮力推動相關事項，更期許健保署與牙醫師公會全聯會共同研擬具體解決方案，以確保民眾口腔健康及就醫安全。