近期各界關注「毒品減害政策」，衛生福利部今（5日）表示，臺灣在20年前曾面臨嚴峻的「藥癮愛滋」公共衛生危機，當時啟動減害並非鼓勵或合理化毒品使用，而是在個案未完全停用毒品階段，先降低感染、過量使用及其他對健康與社會之傷害，同時引導進入醫療體系，逐步銜接藥癮治療、心理支持及社會復元服務。政策上路至今，注射藥癮者占新增愛滋感染者比率，已從94年72%大幅下降至114年1.7%。
衛福部指出，臺灣於93年起，因國內注射藥癮者共用注射器具，造成愛滋疫情快速上升。根據統計，94年新增愛滋病毒（HIV)感染者3,376人，其中2,431人為注射藥癮者(IDU)，占當年新增感染者約72%，並增加其他血液傳染疾病之傳播風險，因此導入國際減害策略，結合疾病防治、成癮治療及社區服務，逐步建立以「降低傷害、及早介入、持續治療」為核心的服務體系，至今已逾20年。
三大減害策略 從降低感染風險走向醫療照護
我國減害政策以三大策略為核心：
一、清潔針具服務：透過社區據點、衛生所及相關服務管道提供清潔針具及稀釋液，並回收使用過的注射器具，降低共用針具造成HIV、C型肝炎等血液傳染疾病的風險，亦對台灣C肝消除大有助益。
二、替代治療(現稱維持治療)：由醫療專業人員評估，提供美沙冬或丁基原啡因等藥物，治療鴉片類物質使用障礙，減輕戒斷症狀及毒品渴求，降低海洛因使用及反覆注射行為，並讓個案有機會進入醫療體系接受持續治療。
三、衛教、篩檢及轉介：透過第一線減害服務接觸高風險個案，提供HIV、病毒性肝炎等篩檢、健康諮詢及醫療轉介，形成「接觸個案—篩檢—診斷—治療—追蹤」的連續照護。
截至115年，全國已有123家藥癮治療機構提供美沙冬維持治療及30家給藥點，並持續推動跨區給藥，目前已有21個縣市、67家機構參與，降低個案因工作、居住地或交通因素中斷治療的風險。另為降低藥癮者就醫經濟障礙，衛福部也提供各級毒品藥癮醫療費用補助，每人每年最高約3.5萬至4萬元，115年1至9月共1萬5,512人接受補助。
減害政策20年 HIV感染大幅下降
衛福部指出，推動減害政策最明確的公共衛生成效之一，注射藥癮者占新增愛滋感染者比率從94年72%大幅下降至114年1.7%。此外，國內研究顯示，穩定接受美沙冬治療超過 1 年者，經相關因素校正後，整體死亡風險約降低33%（HR = 0.67）(Huang, 2021)；全職就業比例亦由48.3%提升至69.0%，顯示持續治療與較佳的社會及職業功能相關(Yang,2014)。
衛福部強調，減害政策核心始終是「降低傷害、接住個案、連結醫療、支持復元」。未來將持續以公共衛生及醫療專業為基礎，強化藥癮治療服務網絡，提升治療可近性與持續性，並整合HIV、C型肝炎等感染症防治、心理健康及社會支持資源
參考文獻：
- Huang, C. L., et al. (2021). Reduced mortality in patients with extended duration of methadone maintenance treatment: A five-year retrospective nationwide study.
- Yang, Y. K., et al. (2014). The reductions in monetary cost and gains in productivity with methadone maintenance treatment: One year follow-up.
