五種常見疾病中醫證型診斷基準研究(3-1)-腎病症候群中醫證型診斷基準之研究

田安然
台北市立中
腎病症候群是國人常見的一種疾病，現行治療雖有一定療效，但所服用的藥物，亦有其副作用，例如服用類固醇過量所產生之庫辛氏症候群，或類固醇減藥的問題。另外，有些腎病症候群患者，應用西醫處置方法，並不一定會有很好的療效，甚至反覆發作，使患者不堪其擾，因此如何應用中醫藥的援入，是發展現代醫學的當務之急。然而使用中醫藥治療的基準何在？其具有指導臨床用藥方向的作用，故而本項研究擬從事對腎病症候群的患者，根據發作時期及緩解階段，對其診斷基準作一分析。
許多疾病中醫治療用方，均不脫離診斷標準建立，最常用者是八綱辨證，例如腎病症候群發作時期有以風水氾濫、腎虛水泛者治之；緩解時期則有以脾氣虛、腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛、氣滯血瘀等辨證方向治之。亦有以<<傷寒論>>辨證系統為之者，例如腎病症候群發作時期有以大青龍湯證治之者；緩解期有以五苓散證治之者。亦有根據內經營衛氣血藏象虛實辨之者，如<<靈樞‧脹論>>：「黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中邪，藏府之內乎？歧伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。」知其所稱的脹為水聚而成，其產生的病機如同篇所言：「營氣循脈，衛氣逆為脈脹；衛氣並脈循分為膚脹。」說明了衛氣逆於分肉之間，造成營氣的鬱滯而成膚脹（即水病）。同篇亦云：「黃帝曰：脹者焉生？何因而有？歧伯曰：衛氣之在身也，常然並脈、循分肉行，有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時循序，五榖乃化，然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。」
以上所稱種種辨證系統，均關乎臨床上之用藥指導原則，不管是何種辨證系統，首先要確立的是中西名辭的差異處，如此方可對疾病的實質作出深層的瞭解，故而中醫「藏象」與西醫「臟腑」是首先要作出比較的，正名之後，才可對辨證系統有著更明確的認識。
本研究擬於台北市立中醫醫院及和平醫院之腎臟病患者中，篩選確診為腎病症候群患者，分發作期、緩解期，使用類固醇前後的情形，根據中醫診斷基準，將其加以分型，以利處方用藥之原則。
執行本計畫之前，對於本病相關中醫文獻的探討是必要的，此外基本證型的建立亦屬重要，可根據望聞問切的精神設計問卷，並且量化之。例如望診可根據舌診儀紀錄之，聞診可根據語音分析儀判斷之，問診可量化以判斷寒熱虛實的程度，切診可根據脈診儀參考之。
關鍵字：中醫證型診斷基準 辨證方法 腎病症候群患者

The Study of diagnostic standards of Chinese medicial patterns on five disease ( 3-1) –The Study of diagnosis criteria of Chinese medicine for nephritic syndrom.

An-Ran-Ten
Taipei municipal hospitial of traditional Chinese medicine
關鍵字：Diagnostic categories of Chinese traditional medicine Methods of Diagnosis Patients of nephrotic syndrome