大黃及其有效成分(emodin及rhatannin)對糖尿病、腎病變治療效果之研究

顧進裕 
高雄醫學院
糖尿病在國人的十大死因中高佔了第五位, 腎臟病則竄升至第七位, 而根據中華民國腎臟醫學會的統計, 糖尿病腎病變是造成新進尿毒症洗腎病人的最重要原因, 且糖尿病尿毒症病人的預後遠比其他尿毒症病人要差, 再加上洗腎是全民健保支出的一大部份, 而且有? v年增加的趨勢; 可惜糖尿病腎病變的致病機轉至今仍不明, 但可能與乙型轉型生長因子 (TGF-b) 及腎臟肥大有關, 最近我們更發現其與TGF-b受器有關。

至於糖尿病腎病變的治療, 則有嚴格控制血糖、升壓素轉換酵素抑制劑 (例如captopril)、血小板抑制劑、鈣離子阻斷劑、低蛋白飲食及控制高血壓等, 而這些方法的作用機轉至少有一部份是經由調控TGF-b及其受器來抑制腎臟肥大, 但一旦病人進入蛋白尿期, 這些方法仍只能延緩病人進入洗腎的時間, 而不能預防病人變成尿毒症。大黃 (rhubarb) 在中藥除了可以當瀉劑之外, 最近也被大陸的醫學界發現可能可以減少糖尿病腎病腎病變的腎臟肥大, 也可能可以延緩慢性腎衰竭病人變成尿毒症的時間, 這些發現使糖尿病腎病變的治療露出一線曙光, ? 茖鉿陵藻言轢modin (大黃甘) 及tannins (如 rhatannin)也被證明可以抑制腎臟細胞的增生, 但其詳細的作用機轉則仍不明。

因此本計劃擬研究大黃及其有效成份 (emodin, rhatannin)對糖尿病腎病變治療的效果, 利用Streptozotocin糖尿病大白鼠, 分成控制組、captopril治療組、大黃(或其有效成份: emodin, rhatannin)治療組等三組來研究其第7天、第一、三月之血液及尿液中TGF-b? P腎臟大小、腎臟蛋白質、腎臟TGF-b傳訊者核糖核酸及組織免疫染色, 及其與血液尿素氮、肌酸酐、蛋白尿及腎臟組織病理之相關性。


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Studies on the mechanisms of the effects of rhubarb and its active constifuents (emodin, rhatannin) on diabetic nephropathy

Jinn-Yuh Guh 
Kaohsiung Medical College
Diabetes mellitus is the 5th leading cause of death in Taiwan, while renal disease is the 7th. According to Society of Nephrology, R.O.C., diabetic nephropathy (DN) is the leading cause of new dialysis patients. Unfortunately, the pr ognosis of diabetic renal failure patients is much worse than the other renal failure patients. Additionally, a major part of National Health Insurance expenditure is for dialysis patients (hemodialysis and peritoneal dialysis). Whereas the pathogenesis of DN is unclear, it may be associated with transforming growth factor-b (TGF-b) and renal hypertrophy. Recently we found that it may also be related with TGF-b receptors.

The treatment of DN consists of strict euglycemia, converting enzyme inhibitor (eg. Captopril), anti-platelets, calcium channel blockers, low protein diet and antihypertensives, etc. At least some of these therapies may be mediated b y the modulation of TGF-b to reverse renal hypertrophy. But whenever the patient reaches clinical prote
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