台灣1995-2006中醫政策與中醫總額制度的回顧與前瞻性規劃：中醫總額與家庭醫師在制度面與財務面的整合
李卓倫
中國醫藥大學
本研究的主旨為針對台灣全民健保實施之後至今(1995-2006)的中醫相關政策內容進行回顧與前瞻性規劃，主旨分別為：第一個主旨，針對台灣1995-2006中醫政策中管理制度化與標準化的政策內容進行回顧式的描述。第二個主旨，針對台灣1995-2006中醫政策中與健保總額相關的政策內容進行回顧，回顧的第一部分針對中醫門診總額的執行成果，第二部份牽涉到伴隨中醫總額所附加的專案執行狀況，第三部份將針對中醫門診總額的其他相關議題進行討論。第三個主旨，中醫醫療與基層醫療體系的整合會有三個層面必須深入探討，本研究將適度討論並提出規劃建議，這三個層面分別為：第一，中西醫診所如何在供給面進行轉診與組織整合？第二，中西醫診所如何在需求面按照民眾健康需要進行有效率的整合？第三，中西醫診所如何在財務面進行整合？尤其是如何在保有中醫總額的前提下，讓加入醫療群的中醫診所同享論人計酬財務的優勢？這三個層面的議題將作為本研究的主要討論重點。基於第一個目的，研究內容預計由研究團隊三位同仁及一位政府主要官員共同具名發表於國際重要期刊，向國際社會介紹台灣過去十年來的政策成就與所面臨的課題。撰寫方式由專任助理及計畫主持人，親自面訪衛生署中醫藥政策擬定與執行過程之代表性人物數人，面訪過程錄音，以錄音內容做為論文架構的主要依據，但以與錄音內容相關之書面資料或統計資料作為論文內容的主要引用依據。針對第二個研究目的研究方式，以收集與分析健保中醫總額、收集和評估伴隨中醫總額所附加的專案執行狀況、以及收集和分析其他政府統計資料為主軸，輔以專家會議、深度訪談、以及一部分的問卷調查。其中專家會議與深度訪談的目的在於發現問題，而收集與分析健保中醫總額和其他政府統計資料的目的在於呈現問題的現狀，然後透過上述分析和問卷調查提出未來可能的政策建議。至於總額分析的導向與層級，以及問卷調查的內容，均視問題界定的結果來加以決定，不過問卷調查在第二個研究目的中並非研究重點項目。基於第三個研究目的，本研究擬以專家座談和問卷調查一併進行，問卷調查的對象包括執業中醫師和一般民眾，其中執業中醫師問卷主要探討供給面整合的議題，一般民眾問卷主要探討需求面整合議題，總共預計完成1000份問卷，其中中醫師問卷預計完成200-300份，家庭醫師醫療群問卷預計完成200-300份，其餘為民眾問卷。至於專家會議的目的主要在探討財務面整合的議題，將由研究小組先行提出可能的數個議案，再交由專家會議討論，出席專家的人次預計為100人次。在中醫師與家庭醫師問卷的供給面整合上，將詢問執業中醫師與醫療群醫師可以接受的整合方式，包括論人計酬，與家庭醫師制度合併論人計酬，參加現有家庭醫師醫療群的意願，雙向平行轉診問題、家庭檔案建檔的共享問題等等。在一般民眾問卷的需求面整合上，將詢問一般民眾對中醫醫療的門診需求，對由家庭醫師轉診中醫門診的需求，對參加家庭醫師醫療群的付費意願，對中醫醫療加入家庭醫師醫療群的付費意願，希望透過付費意願的測量來計算中醫醫療整合家庭醫師醫療群的總體社會效益。
關鍵字：中醫醫療；健保總額；基層醫療；論人計酬
A review and prospective plan for traditional medicine policy in Taiwan: the financial and institutional integration for traditional medicine and GP foundholder
JwoLeun Lee
China Medical University
This study aims to explore the traditional Chinese medicine policy in Taiwan 1995-2006, to review the relative policy contents, and to give a prospective planning for the near feature. There are three main purposes in the study. The first is to review the policy contents of Taiwan’s Ministry of Health for traditional medicine from 1995 to 2006. The second is to review the national cap system for traditional medicine in the national health insurance scheme in Taiwan since 1995. The third purpose is to give a porspective planning for traditional medicine in Taiwan, especially focusing in the integration of traditional medicine and the primary health care physician system based on a capitation payament base in the national health insurance scheme. Three main concerns are especially discussed in the integration; they are integration from the supply, demand, and financial perspectives. Some research methods will be used simultaneously in this study, including literature review, intensively interview of some policy makers of traditional medicine in Taiwan, focus group meetings, and survey of the physicians, Chinese medicine physicians, and the general population. It is estimated that 1000 questionnaires will be interviewed face-by-face. The willingness-to-pay method will be used for the general population questionnaires to estimate the total social benefit of integrating the traditional medicine into the capitation-based primary health care system.
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