實施無中醫鄉巡迴醫療服務計畫之探討

施純全
中華民國中
民國八十四年開辦全民健保，大幅擴大被保險人口，雖然全民健保的實施可減輕民眾就醫之經濟障礙，但對位於醫療資源缺乏的偏遠地區民眾而言，仍可能面臨有保險無醫療的窘境，因此強調人人納保就醫公平的全民健保，如果沒有充份的醫療資源，則全民健保的醫療保障便無法充分發揮預期效果。從群體醫療、醫師養成計畫、遠距醫療到現今推出的整合式醫療模式(IDS)等，台灣地區一直持續地在尋求偏遠及山地離島地區之醫療改善方案，希望使偏遠地區民眾能得到適切的照護；為均衡醫療資源分布，總額支付制度自九十一年起於醫療費用協商中導入無醫師執業、巡迴醫療、資源缺乏地區獎勵方案等多項專款專用項目。中醫師公會全國聯合會於九十一年首次提出無中醫鄉鎮巡迴醫療服務計畫但並未獲得通過，直至九十二年中醫門診醫療費用協商始正式協定通過並列為專款專用項目。本計畫將評估「中醫門診總額支付制度無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫」之辦理情形，首先針對前述試辦計畫之成效，做一明確且客觀之評估。再者將其已有資料整合分析，利用該試辦計畫實施後之健保申報資料及日報表，以描述性統計探討中醫巡迴醫療介入前後，無中醫鄉醫療利用情形、就醫疾病種類並與一般地區比較。另外，針對申請辦理此計畫之全民健保中醫特約醫療機構，以舉辦座談會與問卷調查之方式，了解執行醫療服務者之服務態度、服務動機及需求狀況等。並藉由深入訪談，探討並協助解決其執行上之困難，依調查結果建立客觀明確的監控指標，一方面可以審核院所巡迴醫療的執行力，另一方面可以進一步提昇無中醫鄉巡迴醫療服務品質，促進全民健保中醫門診總額支付制度永續經營。對於接受無中醫鄉巡迴醫療之就醫民眾，本計畫擬採用問卷調查法，瞭解無中醫鄉民眾接受中醫醫療服務之滿意度、就醫可近性及利用情形等。藉由這樣的調查及分析，瞭解就醫民眾的健康狀況與需求，進一步修訂及持續推動「無中醫鄉巡迴醫療服務計畫」。台灣實施中醫門診總額支付制度對全世界而言是獨一無二的經驗，在全民健保制度下以傳統醫學提供醫療資源缺乏地區巡迴醫療服務，更是全世界之首見，由於並無前例可循，研究結果可做為未來推動相關政策之參考。並有助於加強山地離島偏遠地區醫療照護及均衡中醫醫療資源分布，促進全體保險對象獲得適當的醫療照護，發揮中醫藥在全民健保應有之功能。
關鍵字：山地離島；中醫門診總額支付制度；病人滿意度

Exploration on the implementation of mobile medical program in no-traditional chinese medical countries

Shy Chwen Chyuan
National Union Chinese medicine DoctorsAssociation R.O.C
Insurance population grow up this year.BNHI can reduce the economic of populace. The far and the lack of medical resource.Populace maybe face the situation. They have insurance but have not medical.resource.If we have not enough medical resource.The BNHI can not develop the prediction output.In Taiwan,we always search the plan of ameliorate medical resource to the far location and mountain-island location.we hope people in there can take a good and suit care. For balance the medical resource, implementation of mobile medical program in no-traditional chinese medical countries,and the encouraging plan of lack of resource area was introduce into the cost negotiations.The Nation Union of Chinese Medical Doctors’ Associations R.O.C. make 「the implementation of mobile medical program in no-traditional chinese medical countries」first time in 1992,but the plan was not pass.Until 1993,the plan passed and execution. This plan will appraise the 「the global budget system of Nation Health I
關鍵字：remote area；he global budget system for ambulatory care of Chinesemedicine；patient satisfaction