中醫望診系統(Ⅱ)：舌診影像系統在上消化道病症之研究

蘇振隆
中原大學醫學工程學系

近幾年來，中醫舌診客觀化、科學化的研究廣泛地受到重視，而其中又以中醫舌診電腦化的舌特徵分析為研究發展的重點。本研究即是利用影像處理的技術，建立了一套舌診影像系統，並且針對健康人及上消化道病症患者進行舌象的取樣與分析，找出之間舌特徵的差異性。

本系統之硬體設備架設於一可移動的診查台上，主要包括有：個人電腦、CCD彩色攝影機、影像擷取卡、燈光設備。在軟體工具部份，採用Delphi 3.0程式發展軟體來撰寫影像分析處理程式及舌特徵病歷資料庫程式。而整個影像分析處理流程，依序有影像校正、影像單位換算、影像分割、舌色與苔色之分析、舌形之分析、苔質之分析等處理步驟，其中主要以HSI彩色座標模型為舌色與苔色分類的依據，並且利用傅利葉頻譜分析方法來評估舌苔的厚薄與判別腐苔、膩苔的紋理特性。此外，可將上述處理步驟的分析結果存入舌特徵病歷資料庫之中，以便於資料的保存與管理。

本系統針對45位健康人及55位上消化道病症患者的舌影像進行舌特徵之分析，結果發現：兩者主要的差異在於上消化道病症患者的舌苔所佔百分比，明顯地大於健康人的舌苔所佔百分比，並且舌苔多集中分佈於舌中間部位(即脾胃區)，其中又以白苔為主。根據統計有85%的健康人其脾胃區中的白苔百分比為40%以下，有65%的上消化道病症患者其脾胃區中的白苔百分比在40%以上。上消化道病症患者的舌寬、舌長、舌面積和健康人的舌形分佈是一致的。舌長大致分佈在4.5～6.5cm，舌寬大致分佈在4～5cm，而舌面積大致分佈在15～25cm2。有38%的上消化道病症患者出現白膩苔，遠大於健康人的6.6%；而有5.5%的上消化道病症患者出現黃膩苔，健康人之中則完全沒有黃膩苔的出現。另外，健康人的舌苔厚薄分佈以薄白苔為主，上消化道病症患者則以薄白苔、薄黃苔、厚黃苔為主。我們採用白苔、黃苔、苔質、舌溫分佈等舌特徵，對健康人及上消化道病症患者進行分類辨識，而最佳辨識率可達85.1%。

本研究中所發展的舌診影像系統，僅提供了望診中的舌診資訊，而中醫診斷主要以「四診合參」為依據，因此，若在未來的研究中能夠加入其他中醫診斷系統的分析結果，將可提供中醫師更詳盡的病情訊息，進而輔助中醫師做出更精準的病症診斷。

關鍵字：舌影像，舌診影像系統，影像處理，舌特徵資料庫，上消化道病症