脈壓力波與APACHE Ⅱ對加護病房重症病人預後的比較研究
陳玉昇
長庚紀念醫
危重病中西醫結合的治療在大陸及長庚醫院已有初步的經驗，如微循環障礙中藥輔助改善，輔助脫離呼吸器依賴，調整機體的免疫功能輔助抗生素的控制感染，協助提高昏迷狀態助意識恢復等。但多僅限於案例的報告，而缺乏系統的研究。
國內正在推行中醫住院，而其評估方式也必須以實證為依據。住院病人進行中醫醫療之必要性，中醫與西醫協助診療時機，中西醫合作之診療模式為何等種種問題，基本取決於是否能以客觀有效的評估方法為重要條件。尤其在危重病病人評估，更是中醫能否協助重症醫療的重要前提，或許也是中醫住院能否推廣及開展的因素，而脈波儀可能是目前相對發展成熟而且易取於定性、定量資料的媒介。
脈診一直是中醫用以辨定疾病預後的重要依據，《內經．平人氣象論》中曾提出了真臟脈及關格之脈，作為判定生死之重要依據。《內經．玉機真臟論》提出了脈絕猶死。《內經．大奇》提出了怪脈亦死。皆是以脈決預後的說明。《難經》、《傷寒論》、《脈經》則續其後，皆有進一步之發揮。後人總結正常之脈為有胃、神、根，更以它們的存在與否來判別疾病的吉凶。
本研究收集長庚紀念醫院林口院區內科第一加護病房（MICU1）危重症病人100例，取得其APACHE II score及脈波儀資料，選擇觀察期間死亡者30名為B組，其餘為對照組C組。並徵求健康學生100人為A組，男女不限，年齡介於18-25歲，紀錄其脈波，以建立脈波基準值資料庫。以SPSS統計軟體進行多變項分析APACHE II score及脈波特徵參數之相關性，推出可能預測預後之脈波模式。在所有分析中，P < 0.05 作為有顯著差別。
藉本計畫之研究，希望達到得到下面之目標：（1）找出脈波中與死亡危險性相關的脈形及特徵參數，並探討「死脈」之現代涵義。（2）驗證中醫典籍（內經、難經、傷寒論、脈經）所論「死脈」與本研究之符合度（3）初步建立脈法在死亡危險性預後上的模式。（4）提供下一階段預測性研究的參考。
關鍵字：危重症預後、脈診、脈波儀、中醫現代化、APACHE II
The sphygmogram in predicting the prognosis of intensive care unit patients
Chen US
Chang-Gung Memirial Hospital
There has been some initiative experience in the combination therapy of modern medicine and traditional Chinese medicine in critical patients, for example, microcirculation impairment , ventilator-dependence weaning, immune adjustment for infection control, consciousness improvement in coma patients. All the examples above were case reports, lacking of systemic researches.
Admission care by Chinese medicine is introducing in Taiwan, which must be based by evidence-based evaluation. Objective and effective methods are important to evaluate the necessity of Chinese medicine in the admitted patients, and the indication and cooperation model of combination of modern medicine and traditional Chinese medicine. The evaluation of critical patients is the presupposition whether traditional Chinese medicine conduces to critical medicine or not, and the key point to promote the admission care by Chinese medicine. Probably, the pulsimeter is presently relatively mature medium for catching quantit
關鍵字：prognosis of critical patients, pulse diagnostics, pulsimeter, modernization of traditional Chinese medicine, APACHE-II
