近年來,由於世界人口老化,醫療保健有回歸自然的趨勢,不但國內對中醫藥的需求與日俱增,而且中醫藥也逐漸成為國際生物科技發展的新方向;至民國93年底,台灣地區已有中醫醫院34家、中醫診所2,852家,西醫醫院亦有73家附設中醫部門,執業中醫師達4,588人,大多數民眾都曾接受過中醫診治或服用過中藥,其可近性及利用率甚高。因此,如何提昇中醫醫事人員執業素質,確保中醫醫療服務品質,提供民眾優質中醫就醫環境,一直是本署的施政重點。 為增進各類中醫醫事人員專業照護能力,最近幾年,本署中醫藥委員會除辦理「中醫師繼續教育計畫」及「中醫護理訓練計畫」,實施「中醫醫院暨醫院附設中醫部門訪查計畫」外,並擬具「建構中醫整體臨床教學體系2002-2008計畫」(架構如圖一,第4頁),且亦於91年、92年及93年,分別推動「中醫臨床教學前導計畫」、「中醫臨床教學試辦計畫」及「建構中醫整體臨床教學體系計畫」(分年計畫內容如表一,第5頁),成立7家中醫臨床教學中心(名單如表二,第6頁),整合師資、設施,建立各種模式,編寫教學教材,訂定訓練計畫,這些工作,已逐步為中醫臨床教學訓練奠定良好的基礎。 為落實中醫臨床教學訓練工作,該會於94年辦理「中醫臨床教學訓練計畫」,補助11家醫院,開設463個中醫教學門診,訓練見實習醫學生、中醫師特考錄取人員及住院醫師1,706人次;進行521次中醫會診教學,訓練1,648人次;在中醫住診教學部分,則進行6次教學,訓練62人次(訓練成果如表三,第7頁)。另外,為提供全國中醫師研討病例與分享教學經驗的平台,該會並於全國分北、中、南三區,舉辦12場教學病例討論會(辦理情形如表四,第8頁),共有1,597位中醫師參加。討論會中,先由住院醫師報告教學個案病例,再由指導醫師補充說明,培養住院醫師臨床報告的能力。 在個別教學部分,則針對?個教學案例,先由被指導醫師製作中醫教學病歷(參考範例如表五,第9頁),撰寫中醫教學內容摘要表(參考範例如表六,第10頁),再與指導醫師討論,進而學習中醫問診、病歷書寫方式、醫病關係建立、辨證及理法方藥臨床運用等技巧。各醫院所製作之中醫教學病歷及中醫教學內容摘要表,均已裝訂成冊,作為日後臨床教學教材。整個訓練過程,已使中醫師的培育工作,走向系統化及制度化。 為充實中醫臨床訓練內容,增進中醫師學術能力,提高臨床教學效能,傳承訓練經驗,建置教學網絡,本署中醫藥委員會更擬於95至97年推動「中醫臨床教學訓練改善計畫」。95年度,由該會編列經費新台幣930萬元整,供為補助該會輔導成立7家中醫臨床教學中心、訪查合格23家訓練醫院與附設中醫部門之醫學中心及辦理臨床教學訓練之費用(審查通過名單如表七,第11頁)。該計畫除繼續透過中醫門診教學、中醫會(住)診教學及相關教學會議方式,辦理見實習醫學生、中醫師特種考試錄取人員、住院醫師臨床教學訓練工作外,並將責成各訓練醫院編輯中醫門、會(住)診教學案例研析,作為臨床教學教材;另外,亦要求每一位指導醫師必須整理中醫臨床教學資料,投稿醫學期刊,充實各個中醫專科醫學會期刊內容,提昇期刊品質。 在設立教學溝通平台部分,已將全國分為北、中、南三區,每區選擇一家中醫臨床教學訓練核心醫院,除負責辦理全國性及區域性之聯合教學病例討論會,分享教學經驗外,並建置區域性中醫臨床教學訓練醫院聯絡網,整合各區域中醫教學資源,希望在中醫醫院及附設中醫部門之醫院,普遍建立中醫臨床教學訓練制度,俾作為本署選擇開業中醫師兩年醫師訓練之場所。 另外,為維護中醫醫療照護品質,95年度,本署中醫藥委員會,並將繼續委託中醫師及護理相關團體、機構,執行「提昇中醫醫事人員執業素質計畫」,辦理中醫學術及臨床病例研討會、資深中醫師經驗傳承研習會、中醫專科學術研討會、中西醫學整合研討會及中醫護理基礎訓練、進階訓練等活動,提供中醫師及中醫護理人員接受繼續教育機會。 在強化中醫醫院業務管理部分,該會將參照新制醫院評鑑基準,考量中醫醫療服務特性及醫療機構設置標準規定,以病人為中心,以病人安全、病人權益、醫學倫理及醫療品質為重點,研訂中醫醫院暨醫院附設中醫部門評鑑作業程序、評鑑基準及評分說明等相關規章,作為辦理評鑑依據。 提昇中醫醫事人員執業素質,改善中醫師執業環境,健全中醫醫療機構發展,推動中西醫學整合及促進中醫現代化,乃是本署重要的施政目標,這些計畫的推行,即為遂行這些目標的根本工作。預期這些計畫的執行,不僅可以建立完整的中醫醫事人員臨床教學訓練制度,提供中醫藥療效評估及相關研究的基礎環境;更可以全面強化各類中醫醫事人員的臨床照護能力,為民眾提供更高品質的中醫醫療服務,讓民眾看中醫,能獲得更為完整的醫療照顧。