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自殺風險個案危機處理注意事項

  • 資料來源:心理及口腔健康司
  • 建檔日期:102-07-11
  • 更新時間:109-02-25

自殺風險個案危機處理注意事項(99年10月14日)

一、目的:
鑑於自殺風險個案之危機事件,常常需要立即辨認危險程度,並有效應變、處置。為使個案通報、轉介及後續關懷服務等處理流程能與跨機關(構)網絡密切合作且無縫銜接,行政院衛生署(以下簡稱本署)爰訂定本注意事項,供各縣市衛生局參考辦理,並得因地制宜訂定所轄自殺風險個案處理機制,以發揮網網相連的精神,形成綿密自殺防治網絡。


二、本注意事項所稱之自殺風險個案,係指下列個案之一:
(一)自殺未遂者:係指已發生自殺行為,但未遂者。
(二)自殺威脅者:係指準備執行自殺行動者。
(三)自殺意念者:係指心存自殺想法,尚未付諸行動者。


三、建立自殺風險個案通報聯絡窗口:
(一)衛生局應定期召開跨局處業務協調會議,加強自殺防治網絡橫向聯繫與協調溝通,建立所轄自殺風險個案處理機制,以避免轉介個案之資訊漏接及服務中斷。

(二)為利機關(構)間網絡人員於非上班時間通報自殺風險個案,衛生局應依所轄地區特性及資源,建立24小時自殺風險個案通報聯絡窗口,定期更新資料,並提供相關機關(構)參考。


四、落實自殺風險個案涉及特殊情況之責任通報:
(一)如發現通報案件已涉兒童及少年保護案件時,應依據「兒童少年福利法」第34條規定,於24小時內向直轄市、縣(市)主管機關通報。

(二)如發現通報案件已涉家庭暴力事件,應依據「家庭暴力防治法」第50條規定,於24小時內向直轄市、縣(市)主管機關通報。

(三)當衛生局接獲符合內政部「重大兒童及少年虐待事件」或「重大家庭暴力及性侵害事件個案」所範定個案時,應依本署頒訂「重大家庭暴力、性侵害、兒童及少年虐待事件個案檢討報告」格式(如附表1)填報檢討報告,除需填報被害人就醫、預防接種(6歲以下幼童)等紀錄摘要,必要時並應提供相對人暴力行為通報、藥酒癮或精神疾病就醫、訪視、家暴處遇計畫執行等相關紀錄,提報縣(市)政府及本署檢討。


五、強化自殺風險個案及時處置機制及提供關懷服務:
(一)衛生局受理自殺風險個案通報後,如發現個案有危及生命之緊急情況,應立即通報警察機關110或消防機關119派員前往現場處理;倘個案符合「精神衛生法」第32條第1項之規定,應請警察及消防機關立即護送前往就近適當之醫療機構就醫。

(二)針對自殺未遂個案,醫療機構應至本署自殺防治通報系統,上網填報自殺防治通報關懷單(如附表2),其他網絡機關(構),則以紙本方式,傳真通報衛生局,由衛生局將通報資料鍵入該系統。

(三)衛生局受理通報後,應依本署自殺防治通報系統通報後關懷作業流程(如附表3)辦理,於接獲個案通報3個工作日內初次關懷,7個工作日內完成開案訪視及個案管理工作,並指派自殺關懷訪視員進行關懷訪視,提供情緒支持、心理輔導及再自殺風險評估等。

(四)若通報個案為再自殺個案且本次自殺方式為上吊、燒炭、汽車廢氣、開瓦斯、跳樓或喝農藥者,應於受理通報後24小時內進行初次關懷,又個案如有特殊狀況(例如:家庭暴力、兒童虐待、計畫殺子後自殺…等),並應立即通報相關業務主管機關予以處置。

(五)如遇自殺風險個案具危險及急迫性,需緊急介入處遇,以及適逢連續假日,應另做合適安排及調整,不受第(三)項之限制。
有關個案追蹤關懷訪視工作內容應包括:

  1. 主動與通報機關(構)電話聯繫。
  2. 掌握個案行蹤資料(聯絡電話、現居住址)。
  3. 掌握個案家屬、親友聯絡方式(聯絡電話、現居住址),並告知個案自殺危險性及相關處置建議。
  4. 評估會同相關機關(構)共同處置之必要性。
  5. 立即電話訪問並安排家庭訪問時間。
  6. 回復轉介機關(構)評估及訪視結果。

(七)自殺關懷訪視員提供關懷訪視服務時,需依規定評估個案簡式健康量表(BSRS)分數及進行再自殺風險、心理需求評估,並擬訂自殺關懷處遇計畫,連結及轉介其他服務資源,原則每1個案關懷訪視服務為3個月,每月至少2次,得依個案狀況延長至6個月,如必要再延長者,應經衛生局同意,始得延長。

(八)訪視方式得依個案意願,以家庭訪視、電話訪視或辦公室訪視等方式進行,如遇個案拒訪,仍應採積極聯繫及建立關係等方式,和個案、家屬或親友進行相關訪視(談)或寄送關懷信(內容表達關懷之意及提供所轄資源服務),以落實追蹤輔導機制。

(九)衛生局應加強督導醫院提供自殺未遂個案評估及進行通報,尤其針對不符強制住院或無住院意願者,應向家屬、親友等人說明自殺風險、協助辨識自殺危險警訊以及提供救援機制與轉介資源等,以做好離院準備。

(十)有關醫院急診處理自殺未遂個案流程如附表4,衛生局宜納入所轄醫院年度督導考核事項。


六、強化自殺風險個案處理與網絡合作:
針對自殺防治網絡各機關通報之自殺風險個案,應請網絡機關人員依本署所訂自殺風險個案轉介單,提供充足之個案資訊,以利自殺關懷訪視員掌握後續關懷訪視重點。另鑑於自殺非單一因素造成,個案常涉及有感情問題或婚姻破裂、負債或失業致經濟困難、罹患重病或長期疾病、個人或家庭支持系統欠佳、有法律或司法糾紛…等問題,衛生局應加強與警察、消防、社政、教育及勞政等機關建立合作機制,並協調各機關依權責及專業資源,提供以下協助:

(一)警察機關:

  1. 遇有自殺風險個案通報事件,應依據報案人陳述與現場狀 況,進行專業分析研判,立即派遣員警到場處理,協助護送前往就近適當之醫療機構就醫,以確保民眾生命安全。
  2. 如遇自殺風險個案行蹤不明或不願意提供正確地址,請求透過警政系統協尋失聯個案時,應啟用「e化勤務指揮管理系統」追蹤偵測電話發話號碼、位置,並即時派遣警員抵達現場協助救援。
  3. 針對非管束不能救護其生命者,得依「警察職權行使法」第19 條規定辦理,其管束應於危險或危害結束時終止,管束時間最長不得逾24小時;並應即時以適當方法通知或交由其家屬、其他關係人、適當之機關(構)或人員保護。

(二)消防機關:

  1. 受理自殺風險個案通報,依據報案人陳述與現場狀況,進行專業分析研判,依照案件的類型需求作調度,立即派遣人員及所需出動的工具、車輛進行現場救援。
  2. 依權責進行防護與搶救個案工作,必要時協助護送前往就近適當之醫療機構就醫。

(三)社政機關:

  1. 如有緊急個案需衛生機關配合處置,除以書面轉介個案資料外,應以言詞、電話通訊方式通報,以利優先處理該個案問題,並避免轉介個案之資訊漏接及服務中斷。
  2. 針對通報高風險家庭之自殺風險個案,應依據「推動高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫」,繼續提供專業人員關懷訪視,以個案管理員角色模式,為個案家庭做需求評估、尋求資源、安排轉介、督導服務、追蹤評估等,提供支持性、補充性服務,增權家庭,建立完整家庭功能服務。
  3. 增加追蹤高風險家庭的訪視密度,提供實質協助,並投入必要資源,以改善問題。

(四)教育機關: 依據教育部頒訂之「各級學校及幼稚園通報兒童及少年保護、家庭暴力及性侵害事件注意事項及處理流程」辦理,並落實校園三級預防輔導措施辦理。

(五)勞政機關: 適時提供就業諮詢、職訓諮詢、安排就業促進研習等服務,以協助個案排除就業障礙、職業適應與穩定就業。


七、加強教育訓練:
(一)自殺關懷訪視員應參加本署主辦之自殺關懷訪視研習課程,及精神醫療網核心醫院之專業訓練與督導等,並由執行關懷訪視計畫之機構(以下簡稱執行機構)提供定期在職教育訓練,以強化其服務品質。

(二)執行機構需遴聘具臨床精神醫療或心理諮商輔導資歷人員,定期督導自殺關懷訪視員。

(三)執行機構需定期召開個案討論會,必要時並邀請相關網絡人員參加,共同討論個案處置。

(四)有關自殺防治課程及師資,得由本署全國自殺防治中心協助提供。


八、加強預防宣導:
(一)針對兒童青少年、婦女、男性及老人等族群特性,辦理心理健康衛生教育宣導活動,強化初級預防工作。

(二)持續宣導民眾求助管道,包括:本部安心專線1925(依舊愛我)提供民眾24小時自殺防治諮詢服務;所轄社區心理衛生中心定點心理諮詢服務資訊。

(三)持續推廣「自殺防治守門人123訓練」概念及運用簡式健康量表(BSRS)為工具,發揮人人都是自殺防治守門人的精神。

(四)加強民眾及自殺防治網絡人員自殺警訊及救援管道的認知。 

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