家住宜蘭頭城的王姓阿嬤(化名)，多年前在廁所不慎跌倒造成顱部損傷，經羅東博愛醫院2次顱部手術治療，病情好轉後返家休養，因仍依靠鼻胃管灌食，本來由頭城衛生所附設居家護理所提供照護服務，定期更換鼻胃管；但由於王阿嬤生病仍需由家人帶到附近診所就醫，極為不便，直到去年9月轉由健保「居家醫療照護整合計畫」收案，由醫師及護理人員定期到家中看診並提供置換管路等醫療護理照護，讓阿嬤不必外出奔波就可安心在社區療養。

王姓阿嬤是「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」之下，受惠的一名長者。她的家人說，阿嬤依賴鼻胃管已有9年，但偶爾管線會脫落，加上出門看病總要大費周章，如今阿嬤由長照服務順利轉銜到健保的居家醫療照護，這兩項制度都有醫護人員提供到宅服務，家人都非常感謝政府提供這樣貼心的照顧。

為瞭解全民健保提供居家醫療整合照護計畫與長照2.0無縫接軌的服務新模式，衛生福利部長林奏延今(1O)日率領中央健康保險署長李伯璋、社會及家庭署等首長，前往宜蘭縣頭城衛生所親自視察，一方面實際瞭解醫護人員照顧行動不便患者的情形，也對在第一線服務的醫護人員表達感謝之意。

林奏延部長指出，健保署自105年2月起，辦理「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」，該計畫由社區內醫事服務機構組成照護團隊共同合作，提供患者「居家醫療」、「重度居家醫療」「安寧療護」三階段之連續性居家醫療與全人照護，進而銜接衛福部目前大力推動的長期照顧服務2.0計畫，提升照護連續性，兩者可以無縫接軌，讓長者在家安老。

負責這項社區複合型服務的宜蘭縣頭城衛生所醫師王曉，也分享團隊幫一位陳奶奶(化名)提供臨終照護的經驗。他說，許多老人家總希望在最後一刻回到老家，在子孫圍繞下離開人世，因此該團隊組成臨終照護小組，只要病家有需求，就會前往教導家屬臨終照護技巧，讓長輩得以善終，許多家屬看到親人安詳離世都心存感謝。

林奏延部長表示，「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」對於行動不便，無法外出就醫的病患，經過照護團隊評估收案後，依病患實際醫療需要，提供到宅訪視及居家醫療等服務，一方面與照管中心、社會局、衛生所合作，發掘社區中潛在照護對象，另一方面則強化出院準備服務，使患者順利接受照護團隊收案照顧。

林奏延部長指出，為配合居家醫療的需求，健保署也特別簡化報備支援及健保卡登錄作業，醫師得視為應邀出診，不需經事先報准，在讀卡設備也力求輕量化並發展手機版HIS系統，近期也將建置照護資訊共享平台，供醫療團隊跨院際分享同一個案之照護資訊，強化個案管理。

根據統計，「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」從105年2月至12月止，全台提供社區化之居家醫療整合照護已增加至106個團隊、803家醫事服務機構參與，接受照顧的臥床病人近8千人，其中八成五為65歲以上長者。

目前，宜蘭地區除有11家衛生所及附設居護所共同組成的「宜蘭縣政府幸福蘭陽居家醫療照護團隊」外，還有國立陽明大學附設醫院與6家診所(全家福醫療群)共同組成的陽大居家醫療照護團隊，以及榮總員山分院及蘇澳分院等40家院所照護團隊，提供居家醫療照護整合服務。

健保署表示，民眾若有居家醫療需求，可於辦理出院時諮詢醫院協助轉介後續的醫療照護，或上健保署全球資訊網(www.nhi.gov.tw/)，在「一般民眾」欄目下點選「網路申辦及查詢」，即可於「居家相關醫療服務」，查詢健保居家醫療照護特約醫事機構之聯絡電話。病人如有長期照護需求，也可在衛生福利部官網(www.mohw.gov.tw/)點選「長照政策專區」，在「長照資源服務地理地圖」進行查詢。