少腹逐瘀湯加減對疼痛性糖尿病周圍神經病變療效研究(2-1)

蔡宗璋
中國醫藥大學
糖尿病是一種很常見的慢性疾病，據估計，台灣現約有140萬左右的糖尿病患者(全人口的6%)。糖尿病患者由於長期血糖偏高，再加上各種代謝、血循環以及免疫系統機能異常，因此很容易發生神經病變。根據流行病學調查，糖尿病患者在診斷確定一年內約有10%合併神經病變，如果超過25年，則可高達50%以上，整體而言，盛行率約為30%左右。糖尿病神經病變，依不同的定義標準，有各種不同的分類，臨床上，最普遍的一類是遠端肢體感覺/運動多發性神經病變，這種神經病變是一種慢性、對稱性、由肢體(特別是下肢)遠端逐漸向近側擴展的神經學異常，通常呈現”襪子”與”手套”狀的分布範圍，臨床症狀起初以感覺減退或感覺異常為主，隨著時間進行，一大部分患者會合併有疼痛感，理學檢查可見肢體末端感覺(壓覺及振動覺)減退及跟腱反射減退或消失，不過，確認診斷仍須以神經傳導速率檢查的結果為依據。糖尿病多發性神經病變所引起的疼痛通常是以針刺感、觸電感或是燒灼感來表現，嚴重者，常會影響到肢體功能及生活品質，是一個相當困擾患者及醫師的問題。傳統上，西醫治療糖尿病多發性神經病變是以控制血糖為主，如果合併有疼痛的症狀，則加上一些藥物做為症狀治療，如：非類固醇類止痛劑、三環抗憂鬱劑、抗癲癇藥、嗎啡類止痛藥…等，這些藥物的效果通常都不理想，很難有效的緩解疼痛，而且還有各種副作用的發生。本病在中醫文獻屬於消渴病日久損及肝腎，導致肝腎氣陰虧損，久病入絡，絡脈閉阻，不通則痛，不通則肌膚失榮，而出現肢體麻木、疼痛、局部發涼等症狀。糖尿病周圍神經病變的病機特徵為本虛標實，標實為痰濁閉阻，瘀血阻滯，痰瘀交阻，脈絡不通。標實（痰瘀阻絡）是糖尿病周圍神經病變發病的直接病因，而且痰瘀始終是穿於糖尿病周圍神經病變整個過程。
本計畫擬進行一雙盲、隨機且有控制安慰劑的交叉試驗，嘗試以中醫臨床有效治療方劑少腹逐瘀湯加減來治療糖尿病多發性神經病變，評估其對糖尿病神經病變疼痛緩解及其對周邊神經功能(壓覺、振動覺及神經傳導速率) 改善情形。
關鍵字：糖尿病神經病變、消渴、少腹逐瘀湯

The study of modified Shao-Fu-Zhu-Yu-Tang in treating Diabetic Periphery Neuropathy (2-1)

Tzung-Chang Tsai
China Medical University
Diabetic polyneuropathy is one of the most common long-term complications of diabetes affecting~50% of all diabetic people. The neuropathies developing in patients with diabetes are known to be heterogeneous by their symptoms, pattern of neurologic involvement course rich covariates, pathologic attenuations, and underlying mechanisms. The typical diabetic peripheral neuropathy is a chronic, symmetric, length-dependent sensor motor polyneuropathy and is through to be the most common variety. It develops on a background of lung standing hyperglycemia, accumulation of advanced gyration and products, oxidative stern and lipid attenuations among other metabolic abnormalities, and cardiovascular risk factor. Pharmacological management of painful diabetic peripheral neuropathy almost inclusively counts of symptomatic therapies. First line therapies for painful diabetic peripheral neuropathy are a typical antidepressant, duloxetine, pregahalin, or gabapeutin, taking into account patient comorbides and cost. In the research , we will evaluate the modified Shao-Fu-Zhu-Yu-Tang in treating painful diabetic peripheral neuropathy.
關鍵字：Diabetic peripheral neuropathy, Shao-Fu-Zhu-Yu-Tang, Traditional Chinese Medicine